La psicoterapia più raccomandata dalle linee guida internazionali e la terapia di elezione per i più importanti e diffusi disturbi psicologici è la psicoterapia cognitivo comportamentale.

Tuttavia, i terapeuti che lavorano con questi disturbi sanno bene che non sono infrequenti insuccessi di ogni ordine e grado, dalle ricadute alla mancanza miglioramenti, fino ai peggioramenti o al dropout.

La comunità scientifica e clinica che ruota intorno alla terapia cognitivo comportamentale ha recentemente spostato il focus dalla ricerca di protocolli per specifiche sindromi, alla personalizzazione degli interventi, implicitamente accettando la sfida degli insuccessi e proponendo strategie di intervento molto promettenti.

Dagli interventi lineari alle strategie basate sui processi

I protocolli terapeutici si basano sull'assunto che dietro una certa sindrome ci sono sempre i medesimi meccanismi psicopatologici: basta pertanto individuare quali interventi possano interrompere tali meccanismi e massimizzarne l'impatto con specifici protocolli di intervento.

Questa filosofia ha sicuramente il merito di aver individuato e studiato l'efficacia misurabile di taluni interventi (detti interventi kernel, in quanto basici, nucleari, e basati sull'evidenza).    

Tuttavia non ha risolto la difficoltà di condurre psicoterapie evidentemente destinate all'insuccesso parziale o totale, perché si basa su una estrema semplificazione delle strategie terapeutiche di tipo lineare: "A dipende da B", oppure "fai X e ottieni Y"! 

Nell'ultimo decennio la ricerca in ambito cognitivo comportamentale ha dato luogo a un significativo approfondimento della psicopatologia e della terapia mettendo a fuoco i processi stessi di cambiamento. Cosa determina il passaggio da una condizione a un’altra? Quali elementi influenzano questo passaggio? E in che modo?

In fondo, anche l'emergere di pattern "psicopatologici" dipende da processi di cambiamento verso una condizione che, purtroppo, si rivela problematica. E la psicoterapia non può che mirare a mettere in moto dei processi di cambiamento verso una condizione di benessere.

Grazie allo spostamento del focus di attenzione non solo verso i processi di cambiamento, ma verso i “processi” in sé stessi, intesi come eventi interni e esterni che si susseguono in una certa direzione, in un certo contesto, è stato possibile mettere a punto degli strumenti di analisi molto sofisticati che consentono di comprendere meglio la complessità della psicologia umana, delle condizioni di sofferenza e delle modalità per favorire il cambiamento terapeutico.

La cosa più importante che abbiamo compreso è che i processi di cambiamento non rispondono a una logica lineare, ma sono dinamici, ovvero non sono definiti una volta per tutte, in quanto si modificano in funzione della relazione con altri processi.

I contributi più interessanti a questi avanzamenti sono la Process Based Therapy e la Relational Frame Theory (la teoria del linguaggio alla base dell’Acceptance and Commitment Therapy), soprattutto per quanto attiene ai suoi aspetti più avanzati. 

Il corso non è una revisione di questi modelli, ma mette a fuoco i paradigmi fondamentali che è neccessario acquisire per assumere una visione della terapia più articolata, profonda e adattabile alle diverse circostanze.

A questo proposito voglio sottolineare che le strategie basate sui processi non consistono in nuove, strepitose tecniche da apprendere e applicare sostituendo l’usuale cassetta degli attrezzi, ma in un uso più sofisticato, mirato, appropriato per ogni singolo cliente, di ciò che sappiamo già fare: i cosiddetti interventi kernel, come il riapprezzamento cognitivo, gli interventi di defusione, esposizione, etc. 

In questo corso apprenderemo dunque cosa sono i processi, come si influenzano a vicenda, e come influenzano il cambiamento sia in direzione della psicopatologia, sia in direzione del benessere. 

Ricorderemo i principi fondamentali degli interventi kernel, e applicheremo la conoscenza dei processi alla pratica psicoterapeutica, apprendendo a fare un’analisi funzionale più ampia, profonda e sofisticata per individuare al meglio le aree sensibili ai nostri interventi e modificandoli in base al feedback. 

Queste conoscenze possono migliorare sensibilmente la compliance, l’alleanza terapeutica e l’efficacia dei nostri interventi.

Dall'ABC al network model

• Processi lineari e dinamici
• Convinzioni e significati: la Relational Frame Theory

Analisi funzionale con il network model

• I sei processi psicologici
• Individuare i loop

Strategie degli interventi basati sul network model

• Condividere l'analisi funzionale
• Individuare il target dell'intervento
• Applicare l'intervento kernel appropriato
• Osservare il feedback, persistere o cambiare il target

I principali interventi kernel

• La regolazione delle emozioni
• Lavorare con le convinzioni
• Lavorare con la motivazione
• Proporre nuovi comportamenti
• Lavorare con il Sé